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糖尿病对妊娠、分娩有什么影响

来源:聊城市水城妇产医院 发布时间:2015-06-17 11:04 点击数: 次 字体:

糖尿病对妊娠、分娩有什么影响?糖尿病对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。孕前及孕期血糖控制不满意者,母儿并发症将明显增加。

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  一、对孕妇的影响
  1、自然流产 如血糖控制不良,患者在妊娠早期,自然流产发生率增加15%~30%。而高血糖可导致胚胎发育异常甚至胚胎死亡,因此,糖尿病女性宜在血糖控制正常后妊娠。

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  2、妊娠期并发症 糖尿病患者可导致广泛血管病变,易并发妊娠期高血压疾病,为正常女性的3~5倍。有报道,糖尿病孕妇12%~40%伴有蛋白质及高血压。当并发肾病疾病时,妊娠期高血压疾病的发生率高达50%以上。糖尿病导致的血管病变,致使患者的小血管内皮细胞增厚,官腔狭窄,组织供血不足,孕妇及围生儿预后较差。同时因巨大儿发生率明显增高,故手术产率、产伤及产后出血发生率明显增高。

  3、感染 以泌尿系统感染最为常见,产后子宫内膜炎和伤口感染也较常见,且感染后易引发酮症酸中毒。

  4、羊水过多 较非糖尿病孕妇高出10倍,原因不明,可能与胎儿高血糖,高渗性利尿导致胎尿排出增多有关,而羊水过多又可增加胎膜早破和早产的发生率。

  二、对胎儿的影响
  1、巨大儿 发生率高达25%~49%,因胰岛素不能通过胎盘转运,胎儿长期处于高血糖的状态,后者又刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,促进胎儿在宫内生长。

  2、胎儿畸形 发生率为6%~8%,高于非糖尿病孕妇,可能与母体妊早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧或与糖尿病药物毒性有关。有研究表明,在胚胎发育时期,孕妇高血糖可导致严重畸形发生。最危险的时期是妊娠9周内。目前,胎儿畸形是糖尿病孕妇围生儿死亡的主要原因。

  3、早产 发生率为10%~25%,原因多为并发妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、羊水过多及其他严重并发症,需要提前终止妊娠。

  4、胎儿生长受限 发生率为21%,多见于严重的糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变时。

  聊城市水城妇产医院院长张雁军(原聊城市人民医院妇产科主任)、 邹云宝(原东昌府区妇幼保健院院长)带领着铁军般的医疗专家常玉青、焦艳霞、谷红梅、王洁、王海彬,知名儿科专家武克等一大批德高望重的专家,打造了一支聊城乃至鲁西地区的铁军医疗团队,做咱老百姓自己的医院。

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